輸液管理系統RI-2

描述

便利、精準、安全，豈止於快

RI-2(前身為FMS2000)輸液管理系統可以快速加溫輸注液至生理溫度、精準流速流量控制以及自動管路排氣，給您全速域的輸液安全。

1. 內建輸液幫浦，提供精準流速、流量控制。適用於全速域的輸液加溫情境。
2. 乾式加溫，屏除水浴污染風險。
3. 沒有輸液袋尺寸限制，輸液袋插入即用。
4. 即時監控溫度、管線壓力與氣泡，提供聲音及畫面警示與除錯指令。
5. 偵測輸液袋滴空、自動排氣。排氣時管線不需脫離病人，減少污染風險
6. 在病人移動運輸時，自動切換成電池模式持續輸注。

*本產品需搭配輸血多向三接頭組使用

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產品規格

健保給付規定

輸血多向三接頭組(CLS09000005Z)健保給付點數：8204點
加溫輸血輸液套給付規定如下（E302-1【109/05/01生效】):
ㄧ、病患因預期接受可能大量出血之下列外科手術，且於手術中1小時內急需輸血8單位以上者：
(一)主動脈剝離或主動脈瘤需行主動脈置換手術(診療項目編號:69024B，69035B~69037B)。
(二)心室瘤或破裂需修補(編號:68005B及68043B)、再次進行心臟手術(編號:68006B)、心室輔助器置放(編號:68051B)。
(三)骨盤半切斷術(編號:64148B)、肩關節截斷手術(編號:64185B)、上肢廣泛性肩關節截除術(編號:64209B)。
(四)骨腫瘤切除(編號:64204B，64205B，64207B)。
(五)腎臟腫瘤伴隨主要血管入侵，執行『侵根治性現腎切除併行淋巴清掃術或合併局部淋巴切除術(編號:76007B)』+『血管吻合術(編號:69008B)』或『侵根治性現腎切除併行淋巴清掃術或合併局部淋巴切除術(編號:76007B)』＋『動脈縫合(編號:69009B)』。
(六)心臟移植(編號:68035B)。
(七)肺臟移植：單側或雙側(編號:68037B，68047B)。
(八)肝臟移植(編號:75020B)。

二、因外傷引起低血容性休克:出血性低血壓（收縮壓小於90 mmHg)、心跳加速（脈搏大於等於120次/分）、酸血症（動脈氧氣分析酸鹼值小於7.3）或血紅素小於7 gm/dl者。

三、每次急症急救或手術限使用1套爲原則。

影片

1.耗材安裝

2.管路排氣

3.輸液操作

4.電池模式

5.障礙排除

6.性能測試

常見問題

1.輸血多向三接頭的使用時限？
依據美國血庫協會(AABB)及2016美國輸液護理協會靜脈治療實踐標準的輸血管套使用建議，輸血耗材的建議使用時限為4小時
參考資料：
(1).2014 AABB Technical Manual 18th Edition pg 555

(2).Infusion Nurses Society: 2016 Infusion Therapy Standards of Practice p.136

(3).When should a blood infusion set be changed during a blood transfusion?

2.輸血多向三接頭可否重複使用？
根據原廠操作手冊，該耗材僅能提供單一病患使用，且不建議重複使用。

3.輸血多向三接頭可否用於輸注血小板(Platelet)?
不建議。血小板加熱後除了可能影響其效益外也會容易造成管線、過濾器阻塞加速耗材損耗。其他禁忌還包括含鈣離子溶液(如：林格氏液(Ringer’s))不建議與血品一起輸注，因鈣離子可能抑制血品中的抗凝劑(Anticoagulant)導致管線、過濾器阻塞。有關輸血多向三接頭輸注各項溶液的適用性可以參考底下參考資料(1)。
參考資料：
(1).Rapid Infuser Compatible Fluids
(2).Compatibility of blood with solutions containing calcium.
(3).Circular of Information.

4.是否還有其他適合/不適合本系統輸注的溶液?
-適合溶液：

-不適合溶液：

5.貝爾曼特輸液管理系統什麼時候觸發高溫警示？
系統內建溫度感測器會在輸注液溫度超過42°C時停止輸注並發出警示。依據2014美國血庫協會(AABB)技術指南的血液加溫器使用建議，血液加溫超過42°C即可能導致溶血，加溫器應具備偵測故障及防止溶血或其他損壞血品的功能。
(1).2014 AABB Technical Manual 18th Edition pg.548
“AABB Standards states that warming devices shall be equipped with a temperature-sensing device and a warning system to detect malfunctions and prevent hemolysis or other damaga to blood or blood components. Warming blood to temperature >42°C may cause hemolysis.”

6.輸血多向三接頭組耗材有含鋁及塑化劑DEHP嗎？
不，輸血多向三接頭組不含鋁、DEHP。

7.輸液之前是否需要先將輸液袋排氣嗎？如果管路中有空氣時會發生什麼事？
在使用貝爾曼特輸液管理系統時，輸液袋不需要先排氣。機器內部有兩個空氣偵測器一旦偵測到空氣會主動關閉閥門、切斷流向患者端的管路並進行管路排氣。在系統進行自動排氣時全程不需要卸下或分離耗材。

8.如果使用當中電源暫時中斷怎麼辦？
失去交流電源後，系統會自動啟用電池模式。在電池模式下不會進行加熱，系統僅能以最高50 mL/min的輸注速度作動約30分鐘並且維持所有安全保護裝置正常運作。當電池電量不足時，系統會警示”BATT LOW”，此時需插入插座以繼續運作同時為電池充電。電池的正常充電時間為8小時。

9.為什麼實際輸液速度比我設定的速度慢？
一旦系統偵測到管路壓力太大時，會主動減速以維持管路壓力不超出設定值並顯示”Infusing – Pressure Control. Press Set Rate to match Actual Rate”。提示您按下“Set Rate”欄位以調整系統的設定速率與實際速度維持一致。請檢查管路是否扭曲、彎折或是有未開啟的管夾阻礙輸注及選擇適合您所需流速的針具。下圖將能協助您選擇所需要的導管尺寸。系統的預設壓力極限為300 mmHg。

『常見問題彙整』下載

『適用溶液表』下載

參考文獻

1.Benedict PE, Lubitz S. A promising technique for treating circulatory arrest associated coagulopathy. Anesth Analg. 2003 Mar;96(3):909-10.
在致編輯的信中，密西根大學醫院麻醉科說明貝爾曼特輸液管理系統能有效應用在循環停止併發凝血障礙的患者…
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2.Fox LC, Kreishman MP. High-energy trauma and damage control in the lower limb. Semin Plast Surg. 2010;24(1):5–10. doi:10.1055/s-0030-1253241
本文概述在美國軍事作戰行動中對下肢高能量外傷性血管損傷的傷害控制原則，其中並說明貝爾曼特輸液管理系統的使用…
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3.Smith, Charles & Kabbara, Abdallah & Kramer, Richard & Bcpp, & Gill, Inderjit. (2001). Evaluation of a new IV fluid and blood warming system to prevent air embolism. Trauma Care. 11.
這項研究評估了Belmont FMS2000在各種流速下對液體、血液的加溫能力。這項研究也評估Belmont FMS2000在手術室環境中可能遇到的兩種狀況下的使用情境：(1)輸液袋排空、(2)IV外滲…
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4.Mazurek, Michael & Ficke, James. (2006). The Scope of Wounds Encountered in Casualties From the Global War on Terrorism: From the Battlefield to the Tertiary Treatment Facility. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 14. S18-23. 10.5435/00124635-200600001-00005.
本文闡述美軍在三級作戰支援醫院(Combat Support Hospital, CSH)會配備有貝爾曼特快速輸液系統用以應對嚴重創傷時的大量出血流程…
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5.Comunale, Mark. (2003). A Laboratory Evaluation of the Level 1 Rapid Infuser (H1025) and the Belmont Instrument Fluid Management System (FMS 2000) for Rapid Transfusion. Anesthesia and analgesia. 97. 1064-9, table of contents. 10.1213/01.ANE.0000077078.53242.29.
這篇調查性文章比較了Belmont FMS200和Level 1 infusion System的加熱能力、輸液速率和排氣功能…
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6.Gaskin, D. & Kroll, N.A. & Ochs, A.A. & Schreiber, Martin & Pandalai, P.K.. (2015). Far forward anesthesia and massive blood transfusion: Two cases revealing the challenge of damage control resuscitation in an austere environment. 83. 337-343.
本文闡述在阿富汗戰爭時期美軍在嚴峻環境中的大量輸血和傷害控制策略，其中並說明貝爾曼特輸液管理系統的使用…
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7. N.T. TARMEY, D. EASBY, C.L. PARK, P.F. MAHONEY, S. BREE (UK). Deployed Medical Care – UK Military Guedelines for Anaesthesia. Paediatric Anaesthesia for Overseas Operations: UK Military Guidelines.
本文闡述英國國防軍醫處在過去十年於伊拉克與阿富汗經驗累積並整理出的麻醉軍事準則，其中提及英軍部署貝爾曼特輸液管理系統在其野戰醫院中進行大量輸血…
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