現代血液儲存技術將血液的保存期限延長至42天,讓我們能夠靈活地使用血液,儘管儲存技術進步,長期儲存的紅血球(RBC)卻可能增加術後併發症和死亡風險,因為『儲存損傷』會改變其形態和生化性質,尤其是2,3-DPG的減少,降低氧氣釋放效率。相比之下,自體回收血避免了這些損傷,因為紅血球只在體外短暫停留,保持正常的2,3-DPG水平。
自體回收血液:優勢明顯
2015年美國Johns Hopkins Hospital探討手術過程中的不同輸血方法,對病人血液中2,3-DPG濃度的影響,研究中比較了兩種不同的血液:儲存血和自體回收血。儲存血是從血庫拿來的,通常已存放一段時間;而自體回收血則是手術過程中自體血液回收系統Cell Saver處理病人流失的”新鮮”血液。1
![](https://www.cosmomed.com.tw/wp-content/uploads/2024/05/23-DPG_RBC-800x345.png)
結果發現,儲存血的2,3-DPG濃度會隨著存放時間的增加而顯著下降。換句話說,儲存越久,這些血液就越難釋放氧氣。而自體回收的血液,由於是直接從病人體內回收的,2,3-DPG濃度保持在一個正常水平,幾乎沒有變化。
研究還發現,輸注儲存血的病人,術後需要大約三天的時間,2,3-DPG濃度才會逐漸恢復到手術前的水平。而僅輸注自體回收血的病人,術後2,3-DPG濃度幾乎沒有變化,表示這些血液能馬上釋放氧氣,幫助病人恢復。
這些結果顯示,自體回收血在手術中可能是一個更好的選擇,因為它能避免儲存血帶來的一些不利影響,特別是在需要大量輸血的手術中,自體血回收可能對病人的恢復更有利。
![](https://www.cosmomed.com.tw/wp-content/uploads/2024/05/23DPG-changes-800x547.jpeg)
- Scott AV, Nagababu E, Johnson DJ, Kebaish KM, Lipsitz JA, Dwyer IM, Zuckerberg GS, Barodka VM, Berkowitz DE, Frank SM. 2,3-Diphosphoglycerate Concentrations in Autologous Salvaged Versus Stored Red Blood Cells and in Surgical Patients After Transfusion. Anesth Analg. 2016 Mar;122(3):616-623. ↩︎
- Sikorski RA, Rizkalla NA, Yang WW, Frank SM. Autologous blood salvage in the era of patient blood management. Vox Sang. 2017 Aug;112(6):499-510. ↩︎
- Scott AV, Nagababu E, Johnson DJ, Kebaish KM, Lipsitz JA, Dwyer IM, Zuckerberg GS, Barodka VM, Berkowitz DE, Frank SM. 2,3-Diphosphoglycerate Concentrations in Autologous Salvaged Versus Stored Red Blood Cells and in Surgical Patients After Transfusion. Anesth Analg. 2016 Mar;122(3):616-623. ↩︎